接触过很多乙肝患者，
有患者说，丙肝都能治愈了，
为什么乙肝不能治愈？是不是药厂觉得治愈好了，不用吃药就不能赚钱了？
其实这不对，今天就来辟谣一下这个问题。
丙型肝炎病毒是rna病毒，是单链病毒；
乙型肝炎病毒是dna病毒，是双链病毒。
双链dna病毒与单莲rna病毒
它俩都能入侵肝细胞，因为它们都有各自特点的刺突蛋白，
都找到了打开肝细胞受体的大门的钥匙。
例如丙肝找到的是cd81、sr-bi、claudin1以及occludin受体，乙肝找到的是ntcp受体。
先来看看丙肝病毒侵入肝细胞的过程：
丙肝找到丙肝受体大门，
通过细胞内吞的方式，
就直接进入细胞质内部了，
一进来，就发现肝细胞内部生产线太丰富了，
找到核糖体和内质网两个车间，
就能把自己的rna与外壳蛋白复制了，就像“克隆人”一样，
丙肝病毒在细胞质完成复制
丙肝rna病毒复制就是这么简单理解了，它在细胞质就能完成。
再来瞧瞧乙肝病毒侵入肝细胞的过程：
前面进入细胞的方式一样，只是受体大门不一样。
乙肝病毒进入细胞后，动作就有点不一样了，
它是奔着细胞核内部去的，
肝细胞核内部有什么啊，dna啊，
先绑架它，并整合在一起，形成非常稳定的cccdna。
这叫什么啊，合体啊，看过七龙珠吗？
就像悟天与特兰克斯会合体一样，
变得武功更强了，更难对付了，乙肝病毒也类似。
然后乙肝病毒再派自己rna助理出去发号施令，
把自己的子代给复制了。
自己却躲在肝细胞内当领导一样。
来，现在我们来敲下黑板，看重点：
丙肝病毒一进入细胞就开始搞复制了，
复制过程全在细胞质搞定，
丙肝病毒没有进入细胞核，
而乙肝病毒呢？
它是先进入细胞，还多了一步进入细胞核！
而且还不出来，与肝细胞称兄道弟，共存亡。
那现有的能治愈丙肝的抗病毒药物，重点在这里。
正因为丙肝病毒没有进入细胞核，
复制过程在核糖体和内质网完成，
药物科学家找准了一个叫做ns5b聚合酶的靶点，抑制这个酶发挥作用，
让病毒的子链rna没办法聚合，空有丙肝病毒rna模版，
子代病毒没办法复制。
而且rna也不稳定，没办法长期存在，
就能实现丙肝病毒的彻底治愈了，治愈率可达95%以上。
至于乙肝病毒，重点在进入了细胞核，
虽然现有的抗病毒药物，
也能把乙肝病毒复制的某一道工序关停了，
但是它绑架了核内dna，并整合在一起，
时不时地还能再偷偷摸摸命令复制一把。
所以乙肝病毒虽然有时血液检测不到了，
但是一不小心就会有复发的可能。
所以乙肝携带者，有时病毒量虽低，但也要定期检查。
那为什么不能进入细胞核内清除乙肝病毒呢？
1，药物分子量过大，不能容易穿透核膜到达细胞核内；
2，即使能进入细胞核内，但要精准阻断切断整合的乙肝病毒基因链也是极难的，
一不小心，可能把肝细胞的正常基因链也搞断了。
这个药物方向也有科学家在做，但目前还处于临床前阶段。
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现在大家知道为什么乙肝这么久还没有完全治愈的药物了吧？
不是药厂不想研发，而是有没有实力，目前这种小分子药物水平还达不到，
全球科学家研发能力还撬不动乙肝治愈药物
全球3-4亿乙肝携带者，哪个药厂能研发出治愈药物出来，
那它得不知道多赚钱，又能出名。
根据global data数据，2020年，单是我国乙肝用药，市场规模都达到200亿元，
而且谁越能先研发出来，就越能独占市场，怎么会故意不去生产治愈药物呢？
好了，这期就到这里了，喜欢就关注、转发，评论三连走起，支持科普，咱们下期见。
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