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糖尿病和体重增加是彼此密切相关的疾病。首先,体重过重是导致2型糖尿病发展的主要因素之一;其次,被诊断患有糖尿病的人更容易发胖,这是由于体内葡萄糖代谢受损所致。
糖尿病
肥胖的发生本质上与脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗和高血压有关。这些是伴随绝大多数肥胖的代谢综合征的组成部分,并且是发展为 2 型糖尿病的主要危险因素。
当女性腰围超过 88 厘米,男性腰围超过 94 厘米时,诊断为内脏肥胖。脂肪组织具有代谢和激素活性,它分泌促炎细胞因子、脂联素和瘦素。
此外,内脏脂肪组织的脂肪细胞稳定性差,促进了游离脂肪酸的释放。脂肪酸抑制身体细胞对葡萄糖的摄取,也抑制肝糖原的合成过程。
这有利于高血糖症的发展,从而导致胰岛素抵抗。
糖尿病
外周组织对胰岛素的影响变得不那么敏感,这会增加高血糖,刺激胰腺进一步合成胰岛素,并且恶性循环收紧。除了干扰碳水化合物代谢外,胰岛素抵抗还会对脂质代谢产生干扰。
对于小而致密的低密度脂蛋白脂蛋白的形成增加以及血液甘油三酯的增加尤其如此。
这种代谢紊乱最终有利于 2 型糖尿病的发展,以及经常伴随的动脉粥样硬化、和神经系统疾病。
只有一小部分肥胖的人患有 “代谢健康”的肥胖。在这些体重过重的人中,没有发现上述代谢综合征的表现,但是,这些人仍然面临着许多肥胖并发症的发展和更高的死亡风险。
绝大多数肥胖或肥胖的人都会经历代谢综合征特有的健康障碍,这使他们更容易患上 2 型糖尿病。
糖尿病
通过饮食和运动来控制体重对于良好的血糖控制是最重要的。
事实上,在糖耐量受损的肥胖患者中,糖尿病前期、生活方式的改变(通过饮食限制卡路里和通过运动减轻体重)在预防糖尿病方面比预防性糖尿病药物治疗更有效。
在肥胖人群中,体重减轻会增加胰岛素分泌并改善胰岛素作用,并且至少减轻 5% 的体重是有效的。
通过运动降低体脂百分比和增加肌肉质量有利于血糖消耗并改善。年轻患者比中年患者有更大的运动效果。深蹲、平板支撑等力量练习对中年人来说并不容易。
但是,如果你在 30 多岁和 40 多岁的时候有意志力,你可以轻松地进行高难度的力量练习,甚至可以在医生的帮助下完成高强度的练习。
建议每天进行有氧运动,每周至少进行两次力量运动。
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